স্বাস্থ্য ডেস্ক: ভিব্রিও হলো এমন এক ধরণের ব্যাকটেরিয়া যা প্রাকৃতিকভাবে উপকূলীয় পানিতে বাস করে। প্রায় এক ডজন প্রজাতির ভিব্রিও মানুষের শরীরে ‘ভিব্রিওসিস’ (vibriosis) নামক সংক্রমণ ঘটাতে পারে।
ভিব্রিও ব্যাকটেরিয়া গিলে ফেললে বা শরীরের কোনো ক্ষতের সংস্পর্শে এলে মানুষ ভিব্রিওসিসে আক্রান্ত হতে পারে।
ভিব্রিও হলো গ্রাম-নেগেটিভ (gram-negative) ব্যাকটেরিয়া যা প্রাকৃতিকভাবে উষ্ণ ও লবণাক্ত সামুদ্রিক পরিবেশে—যেমন নোনা জল এবং ঈষৎ লবণাক্ত জলে—পাওয়া যায়।
প্রজাতি
২০টিরও বেশি ভিব্রিও প্রজাতি মানুষের মধ্যে ভিব্রিওসিস রোগ সৃষ্টি করতে পারে।
যুক্তরাষ্ট্রে ভিব্রিওসিস সৃষ্টিকারী সবচেয়ে সাধারণ প্রজাতিগুলো হলো:
ভিব্রিও প্যারাহেমোলাইটিকাস (Vibrio parahaemolyticus)
ভিব্রিও ভালনিফিকাস (Vibrio vulnificus)
ভিব্রিও অ্যালজিনোলাইটিকাস (Vibrio alginolyticus)
বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার (WHO) সংজ্ঞা অনুযায়ী, *Vibrio cholerae* O1 এবং O139 স্ট্রেইন—যা কলেরার বিষ বা টক্সিন তৈরি করে—সেগুলোর কারণে সৃষ্ট অসুস্থতাকে কলেরা হিসেবে চিহ্নিত করা হয়।
মৃত্যুর ঝুঁকি
কিছু ভিব্রিও প্রজাতি, যেমন *Vibrio vulnificus*, অত্যন্ত গুরুতর এবং প্রাণঘাতী সংক্রমণ ঘটাতে পারে।*Vibrio vulnificus* সংক্রমণে আক্রান্ত অনেক রোগীর নিবিড় পরিচর্যা (intensive care) বা অঙ্গচ্ছেদের (limb amputation) প্রয়োজন হয়; এই সংক্রমণে আক্রান্ত প্রতি ৫ জনের মধ্যে প্রায় ১ জন মারা যান, এবং কখনও কখনও অসুস্থ হওয়ার এক বা দুই দিনের মধ্যেই মৃত্যু ঘটতে পারে।
লক্ষণ ও উপসর্গ
ভিব্রিওসিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের সাধারণত পাতলা বা জলবৎ ডায়রিয়া হয়। এছাড়া পেটে মোচড় বা ব্যথা, বমি বমি ভাব, বমি এবং জ্বরও হতে পারে।
ভিব্রিওসিসে আক্রান্ত কারও কারও ক্ষেত্রে ক্ষত বা নরম কলার (soft tissue) সংক্রমণ দেখা দিতে পারে।যাদের আগে থেকেই কোনো শারীরিক অসুস্থতা বা স্বাস্থ্যগত সমস্যা (বিশেষ করে লিভারের রোগ) রয়েছে, তাদের ক্ষেত্রে ভিব্রিও ব্যাকটেরিয়া রক্তপ্রবাহে সংক্রমণ ঘটাতে পারে। এর লক্ষণগুলোর মধ্যে রয়েছে জ্বর, কাঁপুনি, রক্তচাপ বিপজ্জনকভাবে কমে যাওয়া, ত্বকে ফোসকাযুক্ত ক্ষত এবং কখনও কখনও মৃত্যু।
রোগ নির্ণয় ও পরীক্ষা
কখন ভিব্রিওসিস সন্দেহ করবেন
পাতলা ডায়রিয়ায় আক্রান্ত কোনো রোগী যদি সম্প্রতি কাঁচা বা ভালোভাবে রান্না করা হয়নি এমন সামুদ্রিক খাবার (বিশেষ করে ঝিনুক বা অয়েস্টার) খেয়ে থাকেন, তবে সংক্রমণের সম্ভাব্য কারণ হিসেবে ভিব্রিও-র কথা বিবেচনা করুন।
উপকূলীয় জলের সংস্পর্শে আসা কোনো ক্ষতের ক্ষেত্রে সংক্রমণের সম্ভাব্য কারণ হিসেবে ভিব্রিও-র কথা বিবেচনা করুন; বিশেষ করে সেইসব রোগীর ক্ষেত্রে যাদের ভিব্রিও সংক্রমণের ঝুঁকি বেশি।
যদি ভিব্রিওজনিত ক্ষত সংক্রমণের সন্দেহ হয়, তবে অবিলম্বে চিকিৎসা শুরু করুন। বিশেষজ্ঞের পরামর্শ বা ল্যাবরেটরিতে নিশ্চিত হওয়ার জন্য অপেক্ষা করবেন না।
রোগ নির্ণয়
ভাইব্রিওসিস (vibriosis)-এর লক্ষণযুক্ত কোনো রোগীর মল, ক্ষত বা রক্তে ‘ভাইব্রিও’ (Vibrio) ব্যাকটেরিয়া শনাক্ত হলে এই সংক্রমণ নিশ্চিত করা হয়।
পরীক্ষা-নিরীক্ষা
‘কালচার-ইন্ডিপেন্ডেন্ট ডায়াগনস্টিক টেস্ট’ (CIDT)-এর মাধ্যমে অথবা ক্লিনিক্যাল নমুনা থেকে কালচার পদ্ধতিতে ব্যাকটেরিয়াটিকে আলাদা (isolate) করার মাধ্যমে ভাইব্রিও শনাক্ত করা যেতে পারে।
যদি ‘কালচার-ইন্ডিপেন্ডেন্ট ডায়াগনস্টিক টেস্ট’ (CIDT)-এর ফলাফল পজিটিভ বা ইতিবাচক আসে, তবে সম্ভব হলে সিডিসি (CDC) কালচারের মাধ্যমে তা নিশ্চিত করার পরামর্শ দেয়। চিকিৎসার বিষয়ে সিদ্ধান্ত নেওয়ার জন্য বিভিন্ন ধরনের ভাইব্রিও-র (যেমন—কলেরা সৃষ্টিকারী ও কলেরা-বহির্ভূত ভাইব্রিও) মধ্যে পার্থক্য জানা প্রয়োজন, কিন্তু CIDT এই পার্থক্য করতে পারে না।
যদি কালচার করা হয়, তবে মল পরীক্ষার জন্য সিডিসি ‘সিলেক্টিভ মিডিয়া’ বা বিশেষ পুষ্টিমাধ্যম—যেমন ‘থায়োসালফেট সাইট্রেট বাইল-সল্টস (TCBS) আগার’—ব্যবহারের পরামর্শ দেয়।
ভাইব্রিও-জনিত ক্ষত সংক্রমণের ক্ষেত্রে বিবেচ্য বিষয়সমূহ
ক্ষত বা রক্তক্ষরণজনিত ফোস্কা (hemorrhagic bullae)-র নমুনা নিয়ে কালচার করুন এবং শনাক্ত হওয়া সমস্ত *V. vulnificus* ব্যাকটেরিয়া একটি জনস্বাস্থ্য গবেষণাগারে (public health laboratory) পাঠান।
রোগীর যদি জ্বর থাকে, রক্তক্ষরণজনিত ফোস্কা থাকে বা সেপসিস (sepsis)-এর লক্ষণ দেখা দেয়, তবে রক্ত কালচার করারও পরামর্শ দেওয়া হয়।
রোগী বা তাঁর পরিবারের কাছে সম্ভাব্য সংক্রমণের উৎস বা সংস্পর্শ সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করুন। রোগীর কি এমন কোনো খোলা ক্ষত ছিল (যেমন—সাম্প্রতিক অস্ত্রোপচার, শরীর ফুটো করা বা ট্যাটু করার ফলে সৃষ্ট ক্ষত) যা উপকূলীয় জল—যেমন নোনা জল বা মিশ্র জল (brackish water)—এর সংস্পর্শে এসেছিল মিশ্র জল হলো নোনা জল ও মিঠা জলের সংমিশ্রণ, যা সাধারণত নদী ও সমুদ্রের মিলনস্থলে দেখা যায়।
উপকূলীয় জল বা তার আশেপাশে থাকার সময় কি কোনো আঁচড় বা কাটা দাগ লেগেছিল?
এমন কোনো খোলা ক্ষত কি ছিল যা কাঁচা বা আধা-সিদ্ধ সামুদ্রিক খাবার অথবা কাঁচা/আধা-সিদ্ধ সামুদ্রিক খাবারের রস বা নির্গত তরলের সংস্পর্শে এসেছিল?
চিকিৎসা সংক্রান্ত সিদ্ধান্ত নেওয়ার ক্ষেত্রে প্রাপ্ত তথ্যের সহায়তা নিন।
অন্ত্রের রোগের চিকিৎসা
হালকা সংক্রমণের ক্ষেত্রে চিকিৎসার প্রয়োজন হয় না, তবে ডায়রিয়ার ফলে শরীর থেকে বেরিয়ে যাওয়া তরলের ঘাটতি পূরণের জন্য রোগীকে প্রচুর পরিমাণে তরল পান করতে হবে।
গুরুতর অসুস্থ রোগীদের ক্ষেত্রে অ্যান্টিবায়োটিক জীবন রক্ষাকারী হতে পারে।
ক্ষত সংক্রমণের চিকিৎসা
মনে রাখবেন
দ্রুত অ্যান্টিবায়োটিক চিকিৎসা এবং দ্রুত অস্ত্রোপচার বা সার্জিক্যাল হস্তক্ষেপ রোগীর বেঁচে থাকার সম্ভাবনা বাড়ায়।
অবিলম্বে চিকিৎসা শুরু করুন। সংক্রামক রোগ বিশেষজ্ঞের পরামর্শের জন্য বা *Vibrio vulnificus* সংক্রমণের ল্যাবরেটরি নিশ্চিতকরণের জন্য অপেক্ষা করবেন না।
অ্যান্টিবায়োটিক চিকিৎসা শুরু করুন। তৃতীয় প্রজন্মের সেফালোস্পোরিন (যেমন: সেফটাজিডিম ১–২ গ্রাম IV/IM প্রতি ৮ ঘণ্টায়) এবং এর সাথে ডক্সিসাইক্লিন (১০০ মি.গ্রা. PO/IV দিনে দুবার, ৭–১৪ দিন ধরে) ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয়।১
বিকল্প চিকিৎসা পদ্ধতির মধ্যে রয়েছে তৃতীয় প্রজন্মের সেফালোস্পোরিনের সাথে ফ্লুরোকুইনোলন (যেমন: ৫০০ মি.গ্রা. সিপ্রোফ্লক্সাসিন PO দিনে দুবার) অথবা শুধুমাত্র ফ্লুরোকুইনোলন ব্যবহার করা।২,৩
শিশুদের ক্ষেত্রেও তৃতীয় প্রজন্মের সেফালোস্পোরিনের সাথে ডক্সিসাইক্লিন বা ফ্লুরোকুইনোলন ব্যবহার করে চিকিৎসা করা যেতে পারে।
তবে, পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার আশঙ্কার কারণে শিশুদের ক্ষেত্রে অনেক সময় ডক্সিসাইক্লিন ও ফ্লুরোকুইনোলন ব্যবহার করা থেকে বিরত থাকা হয়।
শিশুদের চিকিৎসার জন্য ট্রাইমেথোপ্রিম-সালফামেথোক্সাজোল এবং অ্যামিনোগ্লাইকোসাইডের সমন্বয়ে গঠিত বিকল্প পদ্ধতি ব্যবহার করা যেতে পারে।৪
বৃক্ক (কিডনি) ও যকৃতের কার্যকারিতা অনুযায়ী ওষুধের মাত্রা যথাযথভাবে সমন্বয় করতে হবে।
প্রয়োজন হলে অণুজীববিজ্ঞানী (মাইক্রোবায়োলজিস্ট) বা সংক্রামক রোগ বিশেষজ্ঞের পরামর্শ নিন।
ক্ষতস্থানের প্রতি বিশেষ নজর দিন।
মৃত বা পচে যাওয়া কলা (নেক্রোটিক টিস্যু) অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারণ (ডিব্রাইডমেন্ট) করতে হবে।
গুরুতর ক্ষেত্রে নিম্নলিখিত পদক্ষেপগুলোর প্রয়োজন হতে পারে:
ব্যাপকভাবে মৃত কলা অপসারণ (অ্যাগ্রেসিভ ডিব্রাইডমেন্ট)
ফ্যাসিয়োটমি (পেশীর আবরণ বা ফাসিয়া কেটে চাপ কমানো)
সংক্রমিত অঙ্গ কেটে ফেলা (অ্যাম্পুটেশন)
